诊疗指导---呼吸系统感染

关于本单元 由一组病毒引起的常见感染性疾病，主要病毒为鼻病毒，其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。上呼吸道病毒感染发生率高，成人每年可发病1次～3次，儿童发病2次～7次，具有一定传染性。急性上呼吸道病毒感染起病急、病程大多具有自限性，多在一周内好转。该病临床表现多样，轻者表现为上呼吸道不适，病死率低。
学习成果

1. 呼吸系统感染的诊断与治疗。
2. 呼吸系统感染的用药原则。 关于作者 肖永红 浙江大学医学院附属第一医院 教授 主任医师 博士 博士研究生导师

第一节 上呼吸道病毒感染

概况 由一组病毒引起的常见感染性疾病，主要病毒为鼻病毒，其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。上呼吸道病毒感染发生率高，成人每年可发病1次～3次，儿童发病2次～7次，具有一定传染性。急性上呼吸道病毒感染起病急、病程大多具有自限性，多在一周内好转。该病临床表现多样，轻者表现为上呼吸道不适，病死率低。

诊断要点 以临床诊断为主。

流行病学史：季节变换、受凉、与病毒性感冒患者接触等为易感因素。

临床表现：早期表现为咽部不适、干燥或疼痛，继之有鼻塞、喷嚏、流涕等，部分患者有咳嗽、痰少或咳白色泡沫痰，重者可有发热、头痛、乏力、全身不适、肌肉疼痛、纳差等，体温一般不超过39℃，且大多在34～4天内可自行退热。 实验室与影像检查：外周血白细胞大多在正常范围，X线胸片正常。

药物治疗 缺乏特异治疗，多自行缓解。患者可适当休息、多饮水、进食以清淡饮食为主。对症状严重者可对症治疗，发热、头痛、肌肉疼痛明显者可服用对乙酰氨基酚或阿司匹林；进食不佳者可适当短期补液，如葡萄糖氯化钠或葡萄糖注射液，同时加入维生素C与氯化钾。 抗病毒治疗大多没有明显效果。

注意事项 许多疾病早期表现可以上呼吸道症状为主，临床需要加以注意，避免误诊。 抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效，无需常规使用抗菌药物，只有患者继发细菌感染后才需加用抗菌药物。 上呼吸道病毒感染尚无特别预防措施。